了解“不孕症”，备孕不慌张

对于许多备孕夫妻而言，“迎接新生命”是心中最温暖的期待，但现实中，并非所有家庭都能顺利如愿，部分夫妻在长时间努力后仍未迎来好消息，难免陷入焦虑与困惑，甚至对“不孕症”产生模糊又恐惧的认知。事实上，不孕症并非罕见的疑难问题，也不是无法逆转的困境，它只是生殖健康领域的一种常见状况，如同感冒发烧般需要科学认知、规范应对。打破对不孕症的误解，主动了解相关知识，才能让备孕之路少一些盲目慌张，多一些从容笃定。

怀孕需具备哪些条件？

精子、卵子、输卵管和子宫。男性的精子数量要够、活力要好、形态要正常；女性的卵子要发育成熟、形态正常；输卵管是精子和卵子相遇的场所，精卵相遇后才能完成受精并发育为胚胎；子宫是胚胎种植的温室，为其提供营养支撑。四要素缺一不可。

备孕多久需要到医院进行检查？

从医学角度讲，其实不孕症并不是一个真正的疾病，它是一种不怀孕的状态。当夫妻有正常性生活且备孕1年不怀孕时我们才称之为不孕症。虽然在这里给了1年时间的定义，但是对于高龄的女性来说，比如35-38岁的女性如果备孕半年、或者＞38岁的女性备孕3个月仍然没怀孕就应该积极到医院就诊查找原因。

诊断“不孕症”后应进行哪些检查？

1、男性检查精液常规：

有很多男性认为生孩子是女性的事情，只要性生活正常，男性的精液就没有问题，其实这个认知是错误的。在以往诊疗的过程中，不乏有女性做了一系列检查后而最终才发现男性无精或少精的例子。所以，男性检查需要和女性同时进行，而不是单纯的只是检查女性。由于男性的精液受到的影响因素较多，所以精液常规一般需要至少检查2次，每次检查的时间要求禁欲2-7天。检查的项目包括精子的浓度、活力和正常形态率，只有这三项都正常才算合格。

2、女性排卵监测：

卵泡发育是具备卵子生成的前提，因此，通常我们会通过排卵监测来判断是否有生成卵子的能力。值得注意的是，月经规律并不等于有排卵，所以即便月经规律也要至少有1个月经周期的排卵监测。排卵监测有三种方式：①超声检查，一般在月经的中期进行，需要至少2-3次的返诊。②在下次月经的前1周左右抽血查孕酮。③自月经开始每天测基础体温，直至下次来月经。而对于月经不规律的女性来说，除了超声检查外，还要抽血检查性激素六项和甲状腺功能。

3、输卵管通畅度检测：

通常采用输卵管造影来初步筛查输卵管通畅程度，检查方法简单易行，包括超声下的和X线下的两种。

4、子宫评估：

通过超声即可筛查子宫是否有畸形、肌瘤、腺肌症以及子宫内膜病变、宫腔粘连等情况。如果确实发现异常，可考虑做宫腔镜，但宫腔镜并不作为评估子宫状况的第一选择。

“不孕症”的治疗方式有哪些？

当面临不孕时，患者往往更依赖于医生，实际上，改善个人生活方式是关键的第一步。据统计，大约1/3的夫妻通过改善生活方式而能够自然怀孕。比如戒烟、限酒、运动、不熬夜、管理体重、优化饮食结构等，尤其是通过不孕相关检查后没有发现异常或轻度异常的年轻夫妻。

如果不孕相关检查有异常情况时就需要医生干预了。总体来说是四个字——“对症治疗”。男性精液异常可以选择辅助生殖技术助孕，包括人工授精或试管婴儿。女性排卵异常可以进行促排卵治疗；输卵管梗阻或积水可以选择试管婴儿助孕；子宫畸形、内膜病变可选择宫腔镜治疗；子宫内膜异位症轻/中度的可考虑做腹腔镜，重度的直接做试管婴儿。

“不孕症”可以预防吗？

我国自古就有“上医治未病、下医治已病”之说，所以预防疾病至关重要。虽然不孕症算不上是一种疾病，但同样也是可以预防的。没错，不孕症是可以预防的！

1、远离烟草：吸烟有害健康，这个几乎每个人都知道，但是并不是每个人都能真正的意识到烟的危害。对女性来说，吸烟可以影响卵子的减数分裂导致子代染色体的异常，从而导致不孕、流产、生育畸形儿等；而对于男性，烟草中的尼古丁对精子会产生无法逆转的损伤，这种损伤会以改变精子RNA表达谱的形式传递给子代，从而引起子代一些疾病的发生，比如“多动”、“抑郁”等。

2、控制酒精摄入：现在的观念并不是生育期要绝对戒酒，而是限制酒精的量。我国生殖专家推荐，每天酒精的摄入量不要超过12g，相当于53°白酒28ml、12°葡萄酒125ml、5°啤酒300ml。

3、控制体重：体重指数（BMI）应控制在24以下，超重和肥胖对生育都有不良影响。BMI的计算公式：体重（kg）/身高（m）2，大家可以计算一下自己的BMI，看看是不是标准体重，如果超出了标准，就需要“管住嘴、迈开腿”来进行减重了。

4、筛查性传播疾病：衣原体、淋病等感染是输卵管阻塞的主要诱因，安全性行为和定期检查可大大降低输卵管阻塞的风险。因为是性传播疾病，所以夫妻双方都要进行筛查。

5、男性尽量避免高热的环境，因为高热会损伤到精子。

6、有基础病要早治疗：甲功异常、糖代谢异常等都会引起生育障碍，所以一定要提前控制病情。

7、若暂时没有生育需求时一定要做好避孕措施，尽量不要应用紧急避孕药，更要避免反复人工流产对子宫内膜的损伤。

8、做好生育规划：生育力与年龄呈负相关，应把生育规划在35岁以下，不要因为工作打拼等因素而推迟生育年龄。

每一个生命都是大自然赐予的礼物，不孕却并不是惩罚和磨难。希望每一对备孕夫妻都能从自我做起，抛却不良习惯，积极面对问题，不焦虑，不放弃，带着憧憬与期待迎接属于自己的小天使！

文/张娜