中共河北医科大学第四医院委员会

关于巡察整改进展情况的通报

根据学校党委巡察工作统一部署，第二巡察组于2025年4月下旬至6月上旬，对我院进行了常规巡察。7月2日，第二巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、把整改落实作为一项重要政治任务来抓

医院党委深刻认识到，巡察整改是对医院党委和全体党员干部的一次“政治体检”和“综合会诊”，抓好巡察整改是检验“四个意识”的试金石，是践行“两个维护”的具体行动。院党委坚决扛起巡察整改主体责任，迅速行动、周密部署。一是加强组织领导。第一时间成立巡察整改工作领导小组，统筹推进整改工作。二是细化责任分工。对标巡察反馈意见，逐条梳理，形成涵盖5方面45个具体问题的整改清单，制定整改工作方案，建立问题、任务、责任“三张清单”，实行台账管理、对账销号。三是强化过程督导。多次召开党委专题会议、院长办公会议、巡察整改工作推进会等，研究部署、协调调度整改进展，层层传导压力。四是坚持标本兼治。召开巡察整改专题民主生活会，对巡察反馈问题逐一查摆、举一反三，深挖根源，着力完善制度机制。

二、整改落实情况

（一）关于“贯彻落实党的卫生健康路线方针政策和中央、省委重大决策部署有差距”方面

1.针对“落实‘第一议题’制度不够有力”问题。

修订完善“第一议题”制度，积极推进党总支、党支部层面落实，第一时间学习领会习近平总书记重要讲话精神。2025年共进行17次学习，今后将严格执行常态化学习要求。

2.针对“理论学习不够深入”问题。

丰富学习形式，每次集中学习由各位院领导轮流领学，并定期开展交流研讨。截至目前，党委理论学习中心组开展学习15次，编印《学习与参考》28期。

3.针对“围绕医院改革发展的重大问题统筹谋划不够”问题。

一是严控议题结构，按月审核议题清单，提高医教研核心业务议题占比。二是做好前置规划，根据医院年度重点工作，提前部署涉及核心业务的重大事项，2025年下半年办公会核心业务议题占比64%。

4.针对“系统治理能力存在欠缺”的问题。

一是加强培训，2025年开展医保基金监管、规范收费等全员培训会4次。二是建立台账，对检查发现问题逐条反馈整改。三是升级医保智能监管系统，实现“事前事中事后审核”，及时提示并拦截不合理收费。四是严格规范收费管理，开展医保基金管理突出问题专项整治。

5.针对“部门职责划分不清”问题。

一是门诊部负责医技科室医师技术资质的组织申报、培训考核和评估监管，报送医务处备案。二是明确投诉由行风办统一受理，并根据投诉性质进行责任归属划分。

6.针对“协调职能部门协作配合不够有力”问题。

一是开展“作风效能双提升”专项行动。二是研发上线“E键达”智慧服务平台，通过限时办结与四色预警督办机制，确保“事事有回音，件件有着落”。

7.针对“对学科专科建设的重视程度不够”问题。

一是重点专科方面，加强顶层设计，制定发展规划，加强人才队伍及亚专科建设，引进新技术新项目，加强医疗质量管理，提升专业影响力和信息化水平。二是重点学科方面，以国自然激励政策为抓手推进科研能力提升，加速人才梯队建设。2025年胃肠外科获批国家临床重点专科，普通外科再次获批国家临床重点专科。

8.针对“部分议题未严格遵守党委会、院长办公会议事规则”问题。

健全重要事项上会机制，明确“必须上会”事项范围，压实职能部门和分管领导责任，确保重要事项“应上尽上”。

9.针对“会议研究确定事项未有效执行”问题。

2025年7月与相关会计事务所解除合约，招标比选新的财务审计公司，8月正式开展财务年度审计，已完成2021至2024年财务审计工作。建立每年定期开展财务审计长效机制。

10.针对“意识形态工作领导责任落实不够严实”问题。

自2025年起严格做到每半年专题研究1次意识形态工作。2025年4月党委会研究医院意识形态工作，升级舆情服务，构建“监测预警—分析研判—有效处置”全流程体系。2025年12月党委会专题研讨意识形态工作责任制落实情况。

11.针对“对意识形态工作重要性认识不足”问题。

出台《舆情应对预案》，压实意识形态工作责任制，推动与业务工作同部署、同落实。

12.针对“教学质量存在短板”问题。

一是持续强化教学管理与质量监控，优化激励政策。二是2024-2025-2学期学校共四门课程统考，我院三门全校第一；2025-2026学年第一学期统考，2022级本一批临床班5门课程均获全校第一。三是修订教学考核评价制度，教学业绩在职称评审中权重增加到15%。

13.针对“科研水平亟待提升”问题。

一是持续推进国自然激励政策，出台“导师制”经费配套办法，保障项目负责人相关权利。二是2025年立项国自然6项，创历史最高。

14.针对“职称评审标准科学性不足”问题。

一是职称评审体系加入教学部分，占比15%。二是2024年起职称晋升答辩环节占比下调至50%。

（二）关于“坚持严的主基调不够到位，落实全面从严治党战略部署存在薄弱环节”方面

15.针对“对全面从严治党工作重视程度不够”问题。

一是及时传达学习落实上级全面从严治党工作要求。二是2025年度党委会先后5次研究或传达学习全面从严治党相关议题。

16.针对“向基层压力传导不到位”问题。

一是加强对党总支、党支部的管理指导，发挥第一责任人职责，及时传达学习上级和医院党委有关会议精神。二是通过“三会一课”、主题党日等形式深入开展党纪学习教育、中央八项规定精神学习教育。

17.关于“政治监督深度和力度还需加大”问题。

一是紧盯上级和医院党委重点工作部署，开展嵌入式监督检查。二是严格落实谈心谈话制度，定期与班子成员开展谈话交流；结合上级检查发现问题及时与分管领导开展提醒谈话。三是按照“一人一档”要求建立党政中层干部廉政档案并动态更新。四是建立核查工作机制，每半年抽查廉政档案更新情况。出台《关于加强医院廉政建设的具体工作举措》。

18.针对“监督管理制度执行有差距”问题。

一是加强对职能部门落实监督报备管理办法的监督检查。二是加强婚丧喜庆事宜报备宣传教育，组织签订承诺书。三是将报备要求列入新职工培训内容，重点抽查请婚假人员报备情况，2025年报备35人次，较整改前明显增加。

19.针对“主动发现问题能力不足”问题。

一是增强主动发现意识，拓展问题线索来源渠道。二是拓宽处置视野，从单个线索分析关联问题，挖掘新线索。三是多举措提升纪检监察干部发现问题线索的能力。

20.针对“以案促改促治工作不够深入”问题。

一是出台以案促改促治工作方案，召开专题民主生活会。二是用好“身边案”警示身边人，放大警示教育叠加效应。三是推动警示教育常态化。四是聚焦重点人员采取差异化教育方式，增强针对性。五是通过专项工作推进会、提醒函、纪律监察建议书等方式，建立完善制度机制，做好案件查办“后半篇文章”。

21.针对“涉及职工切身利益事项不够公开透明”问题。

2025年3月召开第三届职工暨工会会员代表大会，今后将按要求定期适时召开。

22.针对“科室绩效未体现优绩优酬”问题。

一是出台业余手术考核奖励办法、夜班绩效奖励办法，修订门诊及业余门诊奖励办法，将奖励直接发放至参与人员。二是出台《医疗科室绩效二次分配指导意见（试行）》，持续完善激励机制。三是完善奖金分配系统功能，逐步提高核算精细化程度，让“多劳者多得、技高者多得、创新者多得”。

（三）关于“贯彻落实新时代党的组织路线有差距，为医院高质量发展提供组织保证不够有力”方面

23.针对“重点岗位轮岗制度执行不到位”问题。

认真落实学校相关管理办法，严格执行干部选拔任用规定。按照医院党委安排部署，完成部分重点岗位调整工作。

24.针对“干部考核体系缺乏分类设计”问题。

2025年探索建立“中层干部考核评价系统”，采取“述职考核+网上测评+科室测评”方式，完成对全院中层干部年度考核。未来将逐步探索建立分类考核的差异化指标体系。

25.针对“干部担当作为和干事创业存在差距”问题。

一是加强干部能力培训，2025年举办3期中层管理干部能力提升培训班。二是加强干部年度考核，将担当作为、能力建设作为重要考核内容。

26.针对“支部建在科室要求落实不到位”问题。

按照医院党委要求，积极推进支部调整换届工作，坚持应建尽建，将支部设在科室上。

27.针对“党建与业务协同机制存在短板”问题。

根据医院业务布局，合理设置党支部，把党支部设在科室，有效破解临床医技科室党员分属于不同党支部的问题。

28.针对“落实‘双培养’机制仍需进一步加强”问题。

摸底医院“高知”群体基本情况，按照上级要求持续加强培养教育和引导，认真做好在高层次人才中发展党员工作。

29.针对“高层次人才队伍建设滞后”问题。

一是制定《人才引进暂行办法》，确立“党委统筹、组织牵头、科室联动”工作格局，组建引才团队靶向引才。二是推行“全年动态招聘”机制。三是举办“青年博士论坛”，吸引29名博士参会，3名优秀博士入职，配套科研启动经费。

（四）关于“治理体系及治理能力有欠缺，运行管理、医疗服务等环节存在弱项”方面

30.针对“高值耗材管理存在风险隐患”。

一是完善物资管理系统，加强高值耗材领用管理，手术用高值耗材通过手术室/介入手术室统一管理。二是制定使用管理规范，持续宣讲规范流程。三是加强对临床科室医疗器械管理员培训，至少每半年开展一次。

31.针对“落实耗材集中带量采购要求不到位”问题。

一是严格遵守行业规范，主动接受监督检查。二是遵循医疗安全原则，记录不良反应，调整采购计划。三是截止2025年底，相关科室超额完成集采任务，将进一步扩大集采比例。

32.针对“医用耗材二级库管理不规范”问题。

一是完成系统升级，将收费耗材和不收费耗材分模块化管理，增加近效期提示。二是将账物相符、效期管理作为重点检查项目，加强培训，严格执行定期盘点。

33.针对“信息化建设预算投入不足”问题。

一是年度规划中持续增加信息化预算投入。二是充分用好银医合作资金。

34.针对“智慧医院建设整体相对滞后”问题。

已全面启动医院信息系统更新项目，2026年上半年进入全面实施阶段。

35.针对“法治医院建设存在不足问题。

一是修订《落实“三重一大”决策制度的实施办法》，增加合法性审查条款。二是全面梳理医疗技术，加强技术管理，规范开展限制类技术，按规定增设诊疗科目。三是严格医务人员执业资质审查。四是加强法律法规培训，建立常态化监督检查机制。五是制定《依法执业自查管理办法》《合同审核制度》等。

36.针对“处方点评管理规定落实有欠缺”问题。

一是对存有疑义的“无适应症用药”病历进行复核点评。二是不断完善药品点评反馈工作。三是修订药品使用管理规定。四是结合点评结果派临床药师下科室宣讲。五是完善处方前置审核适应症审核。六是出台《关于进一步加强临床合理用药管理的补充通知》。

37.针对“药学管理不规范”问题。

一是规范双人双锁管理，对相关科室麻精药品专项督导检查。二是节假日、夜班等特殊情况确保在视频监控下调剂发放麻醉药品。三是定期收集短缺药品信息，建立直报体系。四是开展基药政策培训，将基药信息备注HIS系统，实时监控使用情况。五是加强点评频次，完善处方前置审核。六是相关科室制定应急药品管理制度，设置专用应急药品储藏区。

38.针对“改善就医感受提升患者体验活动缺少统筹规划”问题。

开展“作风效能双提升”与“医德医风提升”行动，通过“E键达”平台快速响应患者诉求，强化服务态度与廉洁自律，全面提升就医体验。

39.针对“行风教育培训次数少、效果不佳”问题。

一是开展多种形式的医德医风教育培训，研发上线“医德医风管理系统”，支持学习任务下发、在线培训与考试。二是每季度汇总态度问题投诉较多的科室进行反馈通报并按规考核。三是广泛宣传医德医风、《九项准则》等政策规定先进典型，将《九项准则》纳入岗前培训。

40.针对“投诉管理制度落实存在缺陷”问题。

一是严格落实首诉负责制。二是由行风办牵头建立联合处理机制，明确职责和时间节点，定期跟进并及时反馈。

41.针对“医德医风考核结果运用不到位”问题。

一是对照上级规定更新医院医德医风管理规定，明确实行“一票否决”制，将医德表现与晋职晋级、岗位聘用、评优评先等直接挂钩。二是出台《河北医科大学第四医院医德医风管理制度（实行）》。三是上线医德医风管理系统。

42.针对“未按要求开展相关风险评估和审计工作”问题。

组建内部控制领导小组，委托第三方开展内部控制风险评估，组建20个专项小组，目前已形成《内控手册》和《内部控制风险评估报告》初稿。

43.针对“采购管理制度不健全”问题。

已形成覆盖全院范围的《采购管理制度》草稿。

（五）关于“对巡视、审计等监督发现问题、大型医院巡查和医保飞行检查等工作反馈问题整改落实不够到位”方面

44.针对“对问题整改的紧迫性认识和推动力度有差距”问题。

一是完善大型设备购置前论证制度及流程，建立沟通协作机制。在设备采购论证环节中，相关职能部门对设备机房进行购置前评估。二是制定《大型医疗设备购置论证管理办法》，明确各部门职责与协作节点，建立闭环沟通协作机制。

45.针对“整改落实协作不力”问题。

一是强化政策法规学习，夯实主体责任。二是加强部门协同联动，确保工作依法合规推进。

三、下一步打算和措施

目前，整改工作成效还是阶段性的，下一步我们将继续认真履行主体责任，持续深化落实巡察整改要求，以高度的政治责任感和务实的工作作风，着力构建长效机制，不断巩固和拓展整改成效。

（一）持续压实整改责任。坚持目标不变、标准不降、力度不减，对已完成整改任务适时“回头看”，防止问题反弹；对基本完成和未完成的事项，加强督导，确保按期彻底整改。

（二）着力构建长效机制。针对深层次和普遍性问题，在抓好具体问题整改的同时，更加注重治本和预防，把整改实践中的有效举措转化为制度规范。进一步健全完善党的建设、干部管理、医疗质量、行风建设、内部控制等各方面规章制度，形成用制度管权、管事、管人的长效机制。

（三）强化整改成果运用。将巡察整改与当前中心工作紧密结合，把整改成效转化为改进作风、推动改革、促进发展的强大动力。以巡察整改为契机，全面提升医院治理体系和治理能力现代化水平，切实将整改成果体现在医院高质量发展的实际成效上。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式

电 话：0311-86095788

电子邮箱：hbydsydb@163.com

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2026年4月2日